Ménopause et Périménopause

Les acouphènes sont un symptôme méconnu mais fréquent de la ménopause, souvent sous-diagnostiqué car rarement mentionné dans les listes classiques de symptômes ménopausiques. Ils peuvent apparaître dès la périménopause, lors des premières fluctuations hormonales, et devenir plus persistants après l'installation de la ménopause. Ce symptôme est fréquent et sous-diagnostiqué.

La chute des œstrogènes joue un rôle central. Des récepteurs estrogéniques sont présents dans la cochlée et le système nerveux central auditif. En se liant à ces récepteurs, les œstrogènes exercent normalement un effet protecteur sur la microcirculation cochléaire et la transmission nerveuse auditive. Leur diminution progressive modifie cet équilibre, pouvant entraîner une sensibilisation accrue à l'acouphène. Les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil associés à la ménopause aggravent également la perception.

Les facteurs aggravants sont les bouffées de chaleur fréquentes, les troubles du sommeil, l'anxiété et le stress. Ces symptômes ménopausiques classiques amplifient la perception de l'acouphène via les mêmes mécanismes que le stress chronique — hyperactivité du système limbique et réduction des mécanismes d'inhibition descendante.

Les acouphènes liés à la ménopause sont variables dans leur évolution : certains se stabilisent, d'autres s'améliorent spontanément avec le temps. Le traitement hormonal substitutif (THS) peut aider certaines femmes, bien que les données spécifiques sur l'acouphène restent limitées. La décision de recourir au THS doit toujours être prise avec le gynécologue en évaluant le rapport bénéfice/risque global.

Une consultation combinée gynécologue et ORL permet d'aborder la situation de manière globale. La gestion des troubles du sommeil, la TCC, la sophrologie et l'activité physique régulière offrent des bénéfices à la fois sur les symptômes ménopausiques et sur la perception des acouphènes.