Sténose du Sinus Latéral (Veineux)
Un rétrécissement du sinus veineux latéral crée une turbulence du flux sanguin veineux générant un bruit de "whoosh" synchrone avec le pouls, perçu dans l'oreille.
La sténose du sinus latéral est considérée comme la première cause d'acouphène pulsatile selon le Dr Houdart (Hôpital Foch, Carotide.com). Elle touche principalement les femmes entre 20 et 40 ans et est souvent associée à une hypertension intracrânienne idiopathique (ou pseudotumor cerebri). Ce type d'acouphène, synchrone avec le pouls, est audible par le patient comme un battement ou un "whooshing" rythmé.
Le mécanisme est hémodynamique : un rétrécissement (sténose) du sinus transverse ou sigmoïde crée des turbulences dans le flux sanguin veineux en aval de l'obstacle. Ces turbulences génèrent des vibrations qui sont transmises à l'oreille interne via les structures osseuses adjacentes, produisant un son rythmé perçu en phase avec le pouls. L'acouphène disparaît souvent à la compression de la veine jugulaire ipsilatérale, ce qui constitue un signe clinique diagnostique.
Les facteurs aggravants sont l'obésité, l'hypertension intracrânienne et le sexe féminin. Le contrôle du poids et le traitement de l'hypertension intracrânienne (acétazolamide, ponction lombaire décompressive) constituent les premiers niveaux de prise en charge.
La sténose du sinus latéral est traitable par stenting endovasculaire : la pose d'un stent dans le sinus veineux peut supprimer complètement l'acouphène pulsatile dans la grande majorité des cas. Cette procédure interventionnelle est réalisée par un neuroradiologue dans un centre spécialisé. Le bilan préalable repose sur une IRM et une angio-IRM cérébrale, complétées si besoin par une angiographie.
Un acouphène pulsatile, perçu comme un battement synchrone avec le pouls, doit être investigué rapidement. Contrairement aux acouphènes non pulsatiles, il peut révéler une cause vasculaire traitable. Une consultation en neurologie ou neuroradiologie interventionnelle est recommandée. Ne pas négliger ce symptôme.
Comment ça fonctionne ?
Sténose du sinus transverse ou sigmoïde. Turbulence du flux veineux en aval de la sténose. Transmission du bruit de turbulence à l'oreille interne via les structures osseuses adjacentes. Souvent associée à une hypertension intracrânienne idiopathique (pseudotumor cerebri).
Questions fréquentes
La sténose du sinus latéral est-elle traitable ?
Comment reconnaître un acouphène pulsatile lié à une sténose du sinus ?
Qui est concerné par la sténose du sinus latéral ?
Sources
Avertissement médical : Ces informations sont fournies à titre éducatif et ne remplacent pas une consultation médicale. En cas de symptômes nouveaux, soudains ou inquiétants, consultez un médecin ou un ORL sans délai.
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