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Recommandations NICE NG155 sur la prise en charge des acouphènes (2020, mis à jour 2023)

Établir des recommandations basées sur les preuves pour la prise en charge des acouphènes

Les recommandations NICE NG155, publiées en 2020 par le National Institute for Health and Care Excellence du Royaume-Uni et mises à jour en 2023, constituent le cadre de référence international pour la prise en charge clinique des acouphènes. Bien que produites au Royaume-Uni, elles influencent directement les pratiques dans toute l'Europe, y compris en France.

Ces recommandations sont le fruit d'une revue exhaustive de la littérature scientifique disponible sur l'ensemble des traitements évalués pour les acouphènes : TCC, thérapie de réentraînement au bruit (TRT), appareils auditifs, médicaments (bétahistine, ginkgo biloba, benzodiazépines, antidépresseurs), et diverses autres interventions. Chaque traitement a été évalué selon son niveau de preuve et son rapport bénéfice/risque.

Les conclusions sont sans appel sur plusieurs points : la TCC est recommandée (grade A) comme intervention de choix pour réduire la détresse liée aux acouphènes. Les appareils auditifs sont recommandés pour les patients présentant une perte auditive associée. En revanche, les médicaments couramment prescrits — bétahistine, ginkgo biloba, benzodiazépines — ne sont pas recommandés, les preuves d'efficacité étant insuffisantes ou les risques dépassant les bénéfices. La TRT présente des preuves insuffisantes pour une recommandation formelle.

Ces recommandations ont un impact direct sur la pratique clinique quotidienne. Elles signifient que de nombreux patients en France se voient encore prescrire des traitements médicamenteux (bétahistine, ginkgo biloba) qui n'ont pas d'efficacité démontrée, tandis que les approches validées (TCC) restent sous-utilisées, souvent par manque d'accès.

Les recommandations NICE NG155, combinées à la méta-analyse Cochrane 2023 et à l'avis HAS 2025, forment un consensus international clair : la TCC — en présentiel ou numérique — est l'approche recommandée pour les acouphènes chroniques. Ce consensus renforce la légitimité des approches comme Brise, qui mettent la TCC numérique accessible à tous les patients francophones.

Comment ça fonctionne ?

Processus de développement de recommandations cliniques (guideline) par le NICE, basé sur une revue systématique de la littérature, des méta-analyses et l'avis de panels d'experts. Les grades de recommandation (A, B, C) reflètent la qualité des preuves disponibles pour chaque intervention. La mise à jour 2023 intègre les nouvelles preuves publiées depuis 2020, notamment sur les thérapies numériques.

Questions fréquentes

À qui s'adressent ces recommandations ?
Ces recommandations s'adressent aux professionnels de santé (ORL, audiologistes, médecins généralistes, psychologues) et aux patients adultes souffrant d'acouphènes chroniques. Bien que britanniques, elles sont applicables et influentes en France.
Quels sont les résultats ?
La TCC est recommandée (grade A). Les appareils auditifs sont recommandés en cas de perte auditive. La bétahistine, le ginkgo biloba et les benzodiazépines ne sont pas recommandés. La TRT manque de preuves suffisantes. Ces conclusions sont cohérentes avec la méta-analyse Cochrane 2023.
Comment ces recommandations s'appliquent-elles en France ?
Les recommandations NICE influencent les pratiques françaises même si elles ne s'imposent pas directement. L'avis HAS 2025, qui s'en inspire, recommande désormais la TCC numérique en première intention en France. Si votre médecin vous prescrit uniquement des médicaments sans vous proposer de TCC, n'hésitez pas à en discuter avec lui.

Sources

Avertissement médical : Ces informations sont fournies à titre éducatif et ne remplacent pas une consultation médicale. En cas de symptômes nouveaux, soudains ou inquiétants, consultez un médecin ou un ORL sans délai.

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