Stenting du sinus dural pour les fistules artério-veineuses durales avec acouphènes pulsatiles (CHU Bordeaux)

Cet essai contrôlé randomisé mené par le CHU de Bordeaux s'intéresse à une autre cause vasculaire des acouphènes pulsatiles : les fistules artério-veineuses durales (FAVD) de bas grade. Ces malformations vasculaires créent des connexions anormales entre artères et veines au niveau de la dure-mère, générant un flux sanguin turbulent perceptible par le patient sous forme d'acouphènes rythmés.

Le stenting du sinus dural est une technique endovasculaire visant à modifier le flux dans le sinus veineux pour réduire ou supprimer la fistule et les acouphènes associés. L'étude évalue l'efficacité angiographique — c'est-à-dire la disparition ou la réduction de la fistule mesurée par imagerie vasculaire — ainsi que l'impact clinique sur les acouphènes et la qualité de vie.

La population cible comprend des adultes présentant des fistules artério-veineuses durales de bas grade avec acouphènes pulsatiles. Ces fistules de bas grade sont généralement moins dangereuses que les FAVD à haut risque (qui peuvent causer des AVC), mais elles peuvent être extrêmement invalidantes du fait des acouphènes qu'elles provoquent.

L'étude a débuté en août 2024 avec une fin prévue en décembre 2027. Elle est en recrutement actif. Conduite en France au CHU de Bordeaux, elle est accessible aux patients français éligibles. Le niveau de preuve attendu est de niveau 2 (ECR en cours).

Cette étude s'inscrit dans un contexte plus large de développement des techniques endovasculaires pour les acouphènes pulsatiles d'origine vasculaire. Avec l'étude du CHU de Montpellier sur l'HTII, elle constitue un axe de recherche français important sur les acouphènes pulsatiles, pathologie encore trop souvent méconnue et sous-diagnostiquée.