Stenting veineux intracrânien pour l'hypertension intracrânienne idiopathique avec acouphènes (CHU Montpellier)

Cet essai contrôlé randomisé mené par le CHU de Montpellier cible une cause vasculaire spécifique d'acouphènes pulsatiles : l'hypertension intracrânienne idiopathique (HTII) avec sténose d'un sinus veineux. L'HTII est une affection caractérisée par une pression intracrânienne élevée sans cause évidente, souvent associée à des acouphènes pulsatiles — ces acouphènes rythmés par les battements du cœur.

Le stenting veineux est une procédure endovasculaire consistant à placer un stent (prothèse tubulaire) dans le sinus veineux sténosé pour rétablir un flux normal. En réduisant la pression veineuse intracrânienne, cette intervention vise à normaliser la pression du liquide céphalorachidien et à supprimer ainsi les acouphènes pulsatiles qui en découlent. Elle est comparée à des soins médicaux optimaux (traitement médicamenteux de l'HTII).

La population cible est précisément définie : adultes présentant une hypertension intracrânienne idiopathique récente et des acouphènes pulsatiles associés, avec sténose d'un sinus veineux documentée. Ce sous-groupe de patients représente une proportion significative des acouphènes pulsatiles, en particulier chez les femmes jeunes en surpoids — population typiquement affectée par l'HTII.

L'étude a débuté en septembre 2025 et sa fin est prévue en octobre 2028. Elle est en phase de recrutement actif. Classée comme ECR en cours (niveau de preuve 2), elle est conduite en France, permettant une participation potentielle des patients français éligibles en contactant le CHU de Montpellier.

Cette étude est particulièrement importante pour les patients avec acouphènes pulsatiles liés à une HTII diagnostiquée. Si le stenting se révèle supérieur au traitement médical, il pourrait devenir le traitement de référence pour ce sous-groupe, offrant une solution définitive à des patients souvent en grande souffrance.